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反保险欺诈建立全流程风险管理框架

2024-07-30发布单位:国家金融监督管理总局原文阅读量未公开
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金融监管总局印发反保险欺诈工作办法,要求保险机构建立覆盖风险识别、预警、调查、处置和复盘的全流程管理体系。

协同治理

办法推动监管部门、保险机构、行业组织及司法机关加强协作,并发挥数据分析在识别异常行为中的作用。同时,反欺诈系统必须落实网络安全和数据安全责任。

保护正常理赔

反欺诈工作的落脚点仍包括消费者权益保护。机构在核查异常案件时应说明所需材料和处理进度,消费者也应保存事故证明、医疗或维修凭证,避免参与伪造材料、虚构事故等违法行为。